近日，南浔区医保局与嘉兴市桐乡市医保局在前期开展城乡居民医保同城同待遇试点基础上，进一步深化合作，联合印发了《关于建立桐乡南浔医保基金监管协作联动机制的实施方案》，逐步实现两地医保基金监管一体化目标，全力助推“嘉湖一体化”发展。
《方案》明确了建立联席会议、外伤调查委托、案件移送、联合检查机制。通过定期对城乡居民“同城同待遇”医保费用使用情况联合检查，查处跨区域欺诈骗保行为，探索开展两地交叉专项检查，共同维护医保基金安全。
两地实施同城同待遇以来，城乡居民参保人员在对方定点医疗机构就诊的医保待遇进一步提高，但医保部门对跨区域医保结算行为很难监管。如今，两地协查监管，对发现的疑似医保违规违法行为，双方可提出预警并协助联合调查，共同维护好医保基金安全。”南浔区医保局基金监管负责人介绍，此次实施方案，坚持医疗保障异地就医地监管、区域协同监管、广泛交流、协同共赢的原则，可以更好地加强两地异地基金的监管力度。
对于具体核查方式及范围，相关负责人表示，南浔区医保局将会同桐乡市医保局采用大数据分析+现场检查的方式对同城同待遇实施以来，两地城乡居民在定点医疗机构发生的相关医保结算费用进行审查，对发现的问题按医保规定处理，共同维护参保人员权益，切实筑牢基金监管安全防线。
